Missions et objectifs

• La reconnaissance et la valorisation d’expertises développées par chacune des associations,  coordonnées entre elles, organisées sur un panel d’offres.

• Une structuration permettant aux professionnels d’ouvrir et d’enrichir leurs compétences et connaissances

• Un apport de chacun des porteurs permettant de toucher un public plus large, non restreint aux personnes âgées et de garantir une prise en charge de toute personne fragile en risque de perte d’autonomie. 

Ce projet, construit à plusieurs porteurs a pour but une mise en synergie des opérateurs afin de favoriser un parcours coordonné, fluide et évitant les ruptures de parcours.

APF France handicap accompagne des personnes en situation de handicap moteur avec ou sans trouble associé ainsi que des personnes handicapées vieillissantes habitant l'agglomération angevine.

Néanmoins, au regard de la coopération mise en œuvre et convaincu que les compétences des professionnels sont transférables même si des connaissances sont à ajuster, il convient de permettre une perméabilité des interventions auprès des différents publics.

Les professionnels participant aux projets ont différentes capacités et compétences adaptables, qui sont parfois supérieures à celles mises en œuvre dans l'emploi occupé soit du fait d'expérience professionnelle antérieure soit du fait de formations complémentaires, pour diagnostiquer les situations et préconiser les mesures à mettre en œuvre. Il s'agit bien là de favoriser une intervention rapide auprès de la personne et la prise en compte de la demande du médecin ou de l'équipe sanitaire et/ou médicosociale.

Les professionnels de l’EAAR mis à disposition par chaque structure dont APF France handicap ont des savoir-faire requis pour œuvrer au sein des équipes d'appui :

o   Une intervention au domicile de vie de la personne pour améliorer l'adaptation et la réadaptation du lieu de vie

o   Un travail en pluridisciplinarité dans toutes les structures,

o   Une méthodologie d'accompagnement vers un plan d’action s’appuyant sur :

• L’évaluation

• La formulation de préconisations

• L’identification des actions et des acteurs

• L'orientation,

• Le passage de relais.

o   Une prise en compte systématique du contexte :

• De la pathologie (évolution, anticipation),

• Environnemental,

• Relationnel & plus particulièrement la famille avec la gestion d'un service d'aide aux aidants.

o   Travail en réseau et en partenariat

• Médical & paramédical, notamment de SSR,

• Fournisseurs de matériels,

• Acteurs du maintien à domicile,

• Relais associatifs, …

La place de l’entourage dans la démarche d’intervention de l’équipe d'appui.

L’équipe d'appui reconnaît et promeut la place de l’entourage : Outre l’expertise de l’entourage précisée ci-dessus, une attention particulière – sans substitution – est portée à l’entourage au cours du processus d’élaboration du plan d’intervention, ainsi qu’à l’occasion de toutes adaptations, par exemple dans le cadre de la préconisation des aides techniques ou de l’intervention des aidants que l’entourage peut avoir à subir ou à utiliser

Par ailleurs, le soutien à l’entourage peut être inclus dans le projet personnalisé au bénéfice et avec l’accord de la personne accompagnée.

Le traitement de la demande

Le traitement de la demande se fait par le N° vert mis à disposition de Pass'âge. Il est utilisé comme entrée par les médecins traitants et autres professionnels de santé ou du secteur médicosocial.

La coordinatrice porte une première analyse sur la demande et oriente vers l'équipe d'appui adaptation – réadaptation les personnes dont l'objectif correspond aux missions :

• évaluation / préconisation dans le cadre du maintien à domicile, de la prévention d'une hospitalisation ou d'un retour à domicile.

L'ergothérapeute mise à disposition par APF France handicap  établit son bilan à partir des relevés réalisés auprès de la personne et de son entourage et préconise différentes possibilités de résolution ou de réduction des risques.

Suite à l'accord manifeste de la personne et des possibles échanges avec l'équipe d'appui, il(s) informe(nt) le médecin traitant et organisent le relais auprès des services adaptés.